Private Krankenversicherung

Häufige Fragen zur Privaten Krankenversicherung (PKV)

• Was ist die PKV und für wen ist sie geeignet?

  Die PKV bietet individuell vereinbarte Leistungen auf Vertragsbasis. Sie ist vor allem für Angestellte oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze, Selbstständige, Freiberufler und Beamte geeignet.

• Welche Leistungsvorteile habe ich gegenüber der GKV?

  Je nach Tarif: schnelle Arzttermine, Chefarztbehandlung, Ein-/Zweibettzimmer, erweiterte Zahnleistungen, alternative Heilmethoden, Sehhilfen, Telemedizin und Auslandsabsicherung.

• Wie setzen sich die Beiträge zusammen?

  Beitrag richtet sich nach Eintrittsalter, Gesundheitszustand, Leistungsumfang, Selbstbeteiligung und gesetzlichen Zuschlägen. Bei Angestellten beteiligt sich der Arbeitgeber bis zum Höchstzuschuss.

• Gibt es Gesundheitsprüfung und Wartezeiten?

  Ja. Vorerkrankungen können zu Zuschlägen oder Leistungsausschlüssen führen. Wartezeiten können je nach Tarif entfallen, z. B. bei ärztlicher Untersuchung oder Vorversicherung.

• Wie sind Zahnbehandlungen und -ersatz abgesichert?

  Zahnarzt, Prophylaxe, hochwertige Füllungen, Implantate und Zahnersatz sind je nach Tarif sehr umfangreich erstattungsfähig – oft mit Staffelungen in den ersten Jahren.

• Wie bleiben Beiträge im Alter bezahlbar (Alterungsrückstellungen)?

  Ein Teil des Beitrags wird als Alterungsrückstellung gebildet. Zusätzlich gibt es Beitragsentlastungstarife und gesetzliche Mechanismen zur Begrenzung von Anpassungen.

• Wechsel zwischen Tarifen oder zurück in die GKV – geht das?

  Ein interner Tarifwechsel ist nach § 204 VVG möglich. Ein Rückwechsel in die GKV ist nur unter engen gesetzlichen Voraussetzungen machbar (z. B. unter JAEG, Wohnsitz/Statuswechsel).

• Wie werden Ehepartner und Kinder mitversichert?

  In der PKV werden Angehörige jeweils mit eigenem Vertrag versichert (keine kostenlose Familienversicherung wie in der GKV). Konditionen hängen von Alter und Gesundheit ab.

• Bin ich im Ausland versichert?

  Je nach Tarif besteht weltweiter Schutz für vorübergehende Reisen. Für längere Auslandsaufenthalte sind erweiterte Tarife oder zusätzliche Auslandsversicherungen sinnvoll.

• Was erstattet die PKV konkret – Rechnungsprinzip?

  Sie erhalten die Rechnung, reichen sie digital ein und bekommen die tarifliche Erstattung. GOÄ/GOZ sind die Abrechnungsgrundlagen; Abweichungen regelt der Vertrag.

• Gibt es Beitragsrückerstattungen bei Leistungsfreiheit?

  Viele Tarife honorieren leistungsfreie Jahre mit Beitragsrückerstattung (freiwillig/erfolgsabhängig). Höhe und Bedingungen sind tarifabhängig.

• Wie läuft die Beratung und der Abschluss bei der Württembergischen?

  Wir klären Status, Bedarf und Gesundheitsdaten, vergleichen Tarife/Optionen (ambulant, stationär, Zahn, SB), prüfen Arbeitgeberzuschuss und begleiten Antrag sowie digitale Leistungsabwicklung.